Unterlidstraffung Unterlidkorrektur

Unterlidkorrektur Unterlidstraffung

 

 

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Bild: Die transparent dargestellten Bereiche zeigen die Haut, die bei einer leichten Unterliderschlaffung im Rahmen einer Unterlidkorrektur entfernt werden. Bei ausgeprägten Befunden können diese Flächen deutlich größer sein. Die weiße Linie stellt den Narbenverlauf dar, der nach der Unterlidstraffung verbleibt, aber praktisch nicht sichtbar ist.

Wie bereits bei der Oberlidstraffung beschrieben ist die Lidhaut eine besonders zarte und empfindliche Haut. Den Alterungsprozess kann man an den Lidern in der Regel schon recht früh beobachten, so dass manche Patienten schon in relativ jungen Jahren eine Unterlidstraffung in Erwägung ziehen. Das Ausmaß der Lidhauterschlaffung ist abhängig vom Alter und von der individuellen Hautbeschaffenheit. Tränensäcke bilden sich bei manchen Menschen schon recht früh aus und lassen das Gesicht vorgealtert und müde aussehen. Beim Beratungsgespräch kann das gewünschte Ergebnis einer Unterlidstraffung vor einem Spiegel simuliert werden. Bei Bedarf kann man diesen Eingriff mit anderen Operationen kombinieren, wie z.B. Oberlidstraffung, Schläfenlift, Facelifting, u.a.

Wie ist der allgemeine Ablauf bei der Unterlidstraffung?

Unterlidkorrektur: UnterlidstraffungDie Unterlidkorrektur kann ambulant und in örtlicher Betäubung durchgeführt werden. Im Vergleich zur Oberlidstraffung beim Schlupflid ist die Unterlidstraffung etwas aufwendiger - wie weiter unten noch beschrieben wird. Daher ist für einen besseren Komfort neben der örtlichen Betäubung eine begleitende Sedierung (Dämmerschlaf) zu empfehlen. Der Eingriff dauert ca. 45-60 Minuten. Die Schnittlinie wird vor der Unterlidkorrektur markiert. Sie verläuft direkt unter der Wimpernlinie. Die Narbe ist hinterher auch aus geringem Abstand kaum sichtbar. Am Ende der Operation wird die Wunde mit einer sehr feinen Naht verschlossen. Das gesamte Unterlid wird schließlich mit stabilisierendem Klammerpflaster verklebt um die Schwellung möglichst gering zu halten. Das Pflaster wird erst beim Fäden ziehen entfernt.

Was wird bei der Unterlidstraffung gemacht?

 

Vor der Unterlidstraffung kann die Unterlidspannung mit dem sogenannten Snappingtest (Schnapptest) überprüft werden. Hierbei zieht man mit dem Daumen und Zeigefinger am Unterlid und lässt es dann plötzlich los. Wenn dabei ein deutlich lautes Schnappgeräusch auftritt, so kann man von einer guten Unterlidspannung ausgehen. Fehlt dieses Geräusch gänzlich so besteht bei zu radikaler Unterlidstraffung die Gefahr des heruntergezogenen Unterlides (Ektropium). Der erfahren Operateur muss die Radikalität seines Eingriffes dieser Lidhautspannung anpassen.

 

Ähnlich wie bei der Oberliderschlaffung ist in fortgeschrittenen Stadien die Problematik dreischichtig und betrifft Fettgewebe, Haut und den Augenringmuskel. Dieses muss bei der Unterlidstraffung Berücksichtigung finden.

 

  • Wie können die fetthaltigen Tränensäcke korrigiert werden?
    Die klassischen Tränensäcke entstehen durch eine Vorwölbung von Fettgewebe, welches sich wegen der Gewebserschlaffung aus der Augenhöhle vordrängt. Im Rahmen einer Unterlidstraffung wird ein Teil dieses Fettgewebes entfernt oder in einigen Fällen verlagert. Man kann durch eine Verlagerung auch einen auffälligen Knochenrand der unteren Augenhöhlenabgrenzung kaschieren. Entfernt man zu viel vom Fettgewebe, so kann das Auge ein Stück in die Augenhöhle einfallen (Fachbegriff Enophthalmus), was die Ästhetik stark beeinträchtigt. Die Mediziner nennen dies dann Enophthalmus (eingesunkenes Auge).
  • Was passiert mit dem erschlafften Muskel?
    Der Augenringmuskel, oder Augenschließmuskel ist bei erschlafften Unterlidern ebenfalls zu locker und spielt daher bei der Unterlidstraffung eine bedeutsame Rolle. Der Überschuss wird im Rahmen der Korrektur entfernt. Um der Gefahr eines nach unten gezogenen Unterlides (Ektropium) vorzubeugen, wird der Augenmuskel am äußeren Bereich der Augenhöhle an der Knochenhaut des Stirnbeines fixiert. Dieses geschieht häufig mit ein bis zwei Nähten aus nicht auflösbarem Material.
  • Die Straffung der Lidhaut.
    Mit der Hautentfernung sollte man bei der Unterlidstraffung eher sparsam sein, um im Rahmen der Vernarbungsprozesse ein sich nach unten ziehendes Unterlid (Ektropium) zu vermeiden. Wichtig ist hier nicht, wie bei der Oberlidstraffung die Entfernung eines großen Hautüberschusses, sondern die Stabilisierung des erschlafften Unterlides.

Eine reduzierte Form der Unterlidkorrektur ist die transkonjunktivale Fettresektion.

In manchen Fällen kann die kleine Form der Unterlidstraffung, die Fettentfernung über einen Bindehautschnitt (transkonjunktivale Fettresektion) durchgeführt werden. Tränensäcke können schon in relativ jungem Alter deutlich ausgeprägt sein (meist familiäre Häufung). Die Haut und der Augenringmuskel sind aber noch straff. Es liegt also noch keine eigentliche Liderschlaffung vor, aber das Augenhöhlenfettgewebe wölbt sich bereits vor und hat einen müden, traurigen Blick zur Folge. In diesen Fällen lässt sich das Problem durch einen kleinen Eingriff beheben, der in örtlicher Betäubung durchgeführt werden kann. Es wird ein kleiner 0,5-1cm langer Schnitt an der Unterlidinnenseite im Bereich der Bindehaut gesetzt. Anschließend entfernt der Operateur das sich aus der Augenhöhle vorwölbende Fettgewebe. Eine Naht ist meist nicht nötig, da sich die Bindehautränder von allein spannungsfrei anlegen. Der postoperative Heilungsverlauf gestaltet sich nach diesem Eingriff unauffälliger als nach der üblichen Unterlidstraffung.

Wie wird die Unterlidstraffung bei extremen Tränensäcken durchgeführt?

Sind die Tränensäcke extrem stark ausgebildet und/oder die Haut sehr dick (meist bei Männern), reicht es nicht aus die Unterlidstraffung wie oben beschrieben durchzuführen. Die Unterlidstraffung kommt in solchen Fällen nicht ohne eine direkte Entfernung des Überschusses an Haut, Fett und Muskel aus. Dieses bedeutet, dass die Narbe nicht im Wimpernschatten liegt, sondern direkt auf dem Unterlid oder sogar im Oberen Wangenbereich. Jedoch sind die Narben auch in diesem Bereich, wenn gut vernäht, kaum sichtbar - und deutlich weniger auffällig, als die Tränensäcke.

 

Wie erfolgt die Nachbehandlung der Unterlidkorrektur?

In den ersten Tagen nach einer Unterlidkorrektur führt häufiges kühlen zu weniger Schwellung und beschleunigt die Wundheilung. Eine Erhöhte Lage des Kopfes beim Schlafen ist aus demselben Grund empfehlenswert. Das Nahtmaterial kann nach ca. einer Woche gezogen werden. Aber auch nach dem Fädenziehen sollte man das Auge eine weitere Woche nicht reiben.

 

Aktualisiert am 18.01.2014

  • Puttermann’s Cosmetic Oculoplastic Surgery - Fagien - Elsevier - 4. Edition - 2008
  • Cosmetic Surgery of the Asian Face - McDurdy, Lam - Thieme - Stuttgart - 2005
  • Endokrine Orbitopathie - Chirurgische Therapie - Olivari - Kaden - Heidelberg 2001